Marginal Bone Remodeling Around Dental Implants with Hexagon External Connection After 10 Years: A Case Series with 10 to 19 Years of Function.

Peri-implant bone remodeling occurs in all osseointegrated implants and can be defined as an adaptive process of bone around the implant in response to functional loading. This retrospective study evaluated the marginal bone remodeling around dental implants with external hexagonal connections in function for more than 10 years. The sample consisted of 17 implants placed in the posterior region of the mandible to replace one or several teeth. For all cases, the initial periapical radiograph was assessed together with a subsequent follow-up periapical radiograph. Image analysis was performed using ImageJ software to establish the initial bone measurements and subsequent bone loss. The data were statistically analyzed using paired t test at a significance level of 5%. There was significant bone remodeling when the baseline and follow-up were compared (P < .001). The mean values of peri-implant bone remodeling on the mesial aspect were 0.90 ± 0.63 mm vertically and 1.17 ± 0.60 mm horizontally. The distal aspect of the implants showed 1.01 ± 0.82 mm and 1.06 ± 0.75 mm of marginal bone remodeling vertically and horizontally, respectively. Within the limitations of this study, marginal bone remodeling was visible, and bone levels around the external hexagon implants remain stable after 10 years of function.

[Entrevista com] José Scarso Filho / [Interview with] José Scarso Filho

Era abril de 1996, na cidade de Campinas, em São Paulo. Dizia-se que aquele era o primeiro curso de especialização em Implantodontia do Brasil — na época, coordenado pelos Profs. Vicente de Souza Pinto e Carlos Alberto Dotto. A turma estava repleta de colegas dos quatro cantos do país, todos radiantes com a oportunidade de termos sido aprovados em uma seleção com mais de 80 candidatos para 12 vagas. Tínhamos um objetivo comum: desvendaros mistérios da nova especialidade que ora se apresentava. Vivíamos em um tempo no qual a cirurgia, em osseointegração, ainda não conhecia os princípios do planejamento protético, e o aumento ósseo alveolar era um procedimento distante. A literatura sobre o assunto, ainda com característica embrionária e incipiente, forçava-nos a conceber o manual Clinical decision making and treatment planning in osseointegration (Engelman MJ, 1996) como‘best-seller’ internacional. Esse grupo tinha um colega especial: José Scarso Filho. Especial,porque ele era especial: discreto e educado, parecia entender a ansiedade e as inseguranças dos companheiros. Era jovem mas comportava-se como uma pessoa vivida. Preferia não estar em evidência — por timidez, talvez —, mas não conseguia. Tinha carisma, inteligência e uma habilidade manual descomunal. Era um cirurgião bucomaxilofacial refinado e experiente, mas gostava de conversar sobre resinas compostas e preparos protéticos. Não podia ver instrumentais cirúrgicos de qualidade, e não fazia contas nem economia ao adquiri-los. Na verdade, não podia ver nada bom que, imediatamente, queria usar, fosse na fotografia, informática ou na Odontologia. Tinha sede de conhecimento e parecia não ter limite em “querer aprender”. Autodidata, parecia humildemente “tudo saber”. O resultado foi que, em bem...

April, 1996, Campinas, São Paulo. The first specialization course on Implantodontics tookplace in Brazil under the coordination of Profs. Vicente de Souza and Carlos Alberto Dotto.The class was made up of students coming from all over the country, all of which were over joyed for being approved in a selection process involving more than 80 applicants applying for 12 vacancies. All of us shared a common objective: Solve the mysteries of the new specialty. At that time, osseointegration surgery had not met the principles of prosthetic planning, and alveolar bone augmentation was a remote procedure. The literature was germinal and incipient, forcing us to conceive the “Clinical decision making and treatment planning in osseointegration”(Engelman MJ, 1996) as the international best-seller. This group had a special guest: José Scarso Filho. And he was indeed special: discreet and polite, he seemed to understand the feelings of anxiety and insecurity shared by his colleagues. He was young, but behavedas an experienced man. He would rather not be in the spotlight, perhaps for being shy, buthe could not help it. He was charismatic and intelligent, and had extraordinary manual dexterity.At that time, he was an accurate and experienced oral and maxillofacial surgeon whoenjoyed talking about composite resin and prosthetic preparation. He was eager to acquirehigh-quality surgical instruments and made no savings when doing so. In fact, as soon as hewas introduced to an innovation, be it in photography, information technology or Dentistry,he was keen to use it. He had a thirst for knowledge and had no limits in learning. A selftaughtperson, he humbly seemed to know everything. The end result was that, in no time, he...

Entrevista: Carlos Eduardo Francischone / Interview: Carlos Eduardo Francischone

Nessa edição, a revista Dental Press Implantology traz aos seus leitores uma entrevista com um dos mais conceituados e importantes professores brasileiros da área odontológica. Por recato natural e por seu perfil de homem reservado, principalmente por se tratar de um dos editores-chefes dessa revista há muitos anos , resistiu de todas as maneiras que pôde às frequentes solicitações de vários colegas, bem como às sucessivas investidas do corpo editorial da revista, de ser destacado nessa seção. Finalmente, após participar na cidade de Campinas/SP, no mês de abril desse ano, do 1º Encontro de alunos e ex-alunos do Prof. Dr. Carlos Eduardo Francischone, quando foi entrevistado em auditório pelos próprios ex-alunos por cerca de uma hora e meia, conseguimos fazê-lo concordar que o registro daquele momento, gravado com sua autorização, fosse utilizado pela revista, trazendo curiosas e ricas informações de interesse geral, relacionadas à história da nossa Odontologia Natural da cidade de Dois Córregos, no interior de São Paulo, o Prof. Francischone , mais conhecido assim, relatou detalhes de sua escalada acadêmica, que revelam a trajetória de um brasileiro simples na origem, mas obstinado nos propósitos dotado de forte personalidade, de reconhecida capacidade profissional e de múltiplos talentos. Graduou-se pela Faculdade de Odontologia de Bauru, USP, na qual hoje é Professor Titular por méritos, reconhecimento e competência. Tornou-se membro efetivo da Academia Brasileira de Odontologia por seus feitos como pesquisador e autor de vários livros. Formou mais de 80 mestres e doutores, recebendo orientandos advindos de vários estados do Brasil, de países da América Latina, bem como dos continentes europeu e africano É cirurgião dentista em toda a acepção da palavra. Professor referência dentro da Odontologia ...

The current issue of Dental Press Implantology presents to its readers an interview with one of the most highly respected and important Brazilian professors in the Dentistry field. Due to his restrained behavior especially for having been one of the editorsin-chief of this journal for many years he resisted as much as he could to his colleagues’ recurrent requests as well as to the continuous attempts of this journal editorial board to highlight him in this section. After participating in the 1st Meeting of Prof. Dr. Carlos Eduardo Francischone’s students and former students, held in the city of Campinas/SP in April of 2013, during which Dr. Francischone was interviewed by his former students at an auditorium for about an hour and a half, he finally agreed on having his interview, which was recorded upon his own authorization, used by this journal. It brings curious as well as valuable information of general interest related to the history of Brazilian Dentistry. Born in the city of Dois Córregos, located in the countryside of São Paulo, Prof. Francischone as he is widely known has reported details of his academic success, revealing the trajectory of a humble Brazilian who is persistent in his aims and endowedwith a strong personality, an acknowledged career and numerous gifts. He has received a degree in Dentistry from the University of São Paulo College of Dentistry Bauru, where he is a full professor due to his own merits, acknowledgement and competence. He has become a member of the Brazilian Dentistry Academy as a result of his achievements as a researcher and author of many books. He has advised more than 80 Masters and Doctors coming from many different states in Brazil as well as from different Latin American, European and African countries. He is a dental surgeon in the very true sense of the term. He is considered a remarkable professor within the Dentistry field not only for teaching...

Análise crítica com TCFC da altura e espessura em sítios maxilares edêntulos potenciais para implantes dentários, usando-se a técnica all-on-four: estudo piloto / A critical CBCT analysis of height and thickness in edentulous maxillary potential implant sites regarding the all-on-four technique: pilot study

A técnica da cirurgia guiada sem retalho representa um grande avanço tecnológico, e é considerada uma realidade na Osseointegração. Sendo assim, a sua execução deve seguir alguns cuidados para o sucesso no tratamento proposto, no que tange alguns aspectos essenciais, a exemplo da disponibilidade óssea mínima para correta instalação dos implantes. Portanto, foi realizado um estudo tomográfico com amostra de 20 maxilas totalmente edêntulas para avaliar a viabilidade da instalação virtual de implantes no software Dental Slice, de acordo com a disponibilidade óssea, seguindo o protocolo all-on-four, além de mensurar nos cortes tomográficos a altura e a espessura dos sítios de instalação dos implantes. Os resultados encontrados de acordo com a análise estatística foram: 5% das maxilas estudadas apresentaram disponibilidade suficiente para a inserção completa dos quatro implantes no osso remanescente; 95% das maxilas apresentaram áreas de fenestrações ou ausência completa de possibilidade de inserção. Nos 80 sítios de instalação de implantes mensurados foram encontradas médias de 8,58 mm (p=0,66) e de 3,52 mm (p=0,85) de altura e de espessura óssea, respectivamente. Os autores concluem que apenas 5% das 20 maxilas estudadas foram consideradas viáveis para a inserção completa de implantes seguindo o protocolo all-on-four...

Guided flapless surgery has proved to be a major breakthrough in the practice of Implantodontics, but certain precautions should be taken in the execution of this technique, particularly with respect to the minimum availability of bone required for the successful implant placement. With this in mind, a tomographic study of 20 completely edentulous maxillae was carried out using Dental Slice software, to measure the bone height and thickness of potential implant insertion sites and evaluate the viability of installing implants following an ‘All-on-four’ protocol. A total of 80 sites were evaluated and a mean height of 8.58mm (p= 0.66) and a mean thickness of 3.52 mm (p= 0.85) were recorded. Statistical analysis of the results showed that only 5% of the maxillae studied had suffi cient remaining bone for the complete insertion of four implants, while 95% either presented areas of fenestration or were completely inadequate for implant placement. It was concluded that complete implant insertion following an ‘All-on-four’ protocol was viable in only 5% of studied cases...

Avaliação da qualidade de vida de portador de displasia ectodérmica reabilitado com implantes osseointegrados: acompanhamento clínico e radiográfico de 5 anos / Assessment of life quality of a patient with ectodermal dysplasia rehabilitated with osseointegrated implants: five years clinical and radiographic follow-up

A displasia ectodérmica é uma desordem genética associada a anormalidades dentárias que resultam em severos problemas funcionais, estéticos e de qualidade de vida. Pacientes com displasia ectodérmica comumente sofrem com a ausência total ou parcial dos dentes, que ocasiona uma alteração nos padrões normais de desenvolvimento dos maxilares. Para reabilitação desses pacientes, os implantes dentários têm sido cada vez mais utilizados devido à severidade da doença limitar outras opções de tratamento reabilitador. Esse artigo traz um relato de caso com avaliação pré e pós-operatória da qualidade de vida de uma paciente com 55 anos de idade afetada por displasia ectodérmica que exibiu oligodontia e atrofia severa dos maxilares. Ela foi tratada com implantes osseointegrados, seguindo a filosofia de função imediata, baseada na filosofia do sistema Novum® em mandíbula e com a técnica All-on-4® híbrida em maxila, sendo 3 implantes zigomáticos e 1 convencional, apresentando follow-up de 5 anos.

Ectodermal dysplasia is a genetic disorder associated with dental anomalies that severely affect function, aesthetics and quality of life. Patients with ectodermal dysplasia often have complete or partial anodontia, which affects normal jaw development. Dental implants have increasingly been used for the rehabilitation of these patients because their disease severity reduces treatment options. This report describes the pre- andpostoperative quality of life of a 55-year old woman with ectodermal dysplasia that presented with hypodontia and severe atrophy of the jaws. She was treated with dental implants for immediate functional loadingusing the Novum® protocol for the mandible and the All-on-4® hybrid technique in the maxilla, together with zygomatic implants and 3 conventional implants. The patient was followed up for 5 years.

Avaliação do impacto do edentulismo total mandibular e da reabilitação fixa sobre implantes com carga imediata na qualidade de vida de pacientes idosos / The impact of the mandibular edentulism and the oral rehabilitation with immediate loading fixed prosthesis in the quality of life of elderly patients

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da reabilitação bucal com próteses fixas suportadas por implantes em pacientes edêntulos totais mandibulares. A amostra foi formada por doze pacientes do Instituto Nacional de Experimentos e Pesquisas Odontológicas (INEPO, São Paulo, Brasil), com média de idade de 59 anos, que se submeteram a cirurgia para instalação de quatro implantes na região mandibular seguida pela instalação de prótese fixa em protocolo de carga imediata funcional. Os pacientes responderam a um questionário contendo quatorze perguntas objetivas de múltipla escolha (OHIP-14 - Oral Health Impact Profile) em duas ocasiões: previamente à cirurgia de implantes e seis meses após a instalação da reabilitação protética. A análise estatística dos dados obtidos demonstrou que a qualidade de vida dos pacientes melhorou significativamente (P = 0,001) após a substituição da prótese total removível pela prótese fixa sobre implantes.

The aim of this study was to evaluate the impact of oral rehabilitation with fixed implant prosthesis in the quality of life of edentulous patients, The sample consisted of twelve patients from the National Institute of Dental Research and Experiments (INEPO, São Paulo, Brazil) with a mean age of 59 years who underwent surgery to install four implants in the lower jaw followed by fixed prosthesis with immediate functional loading. The patients answered a questionnaire containing fourteen multiple choice objective questions (OHIP-14 - Oral Health Impact Profile) on two occasions: first before the implant surgery, and then six months after the treatment with implant supported fixed prosthesis. Statistical analysis of data obtained demonstrated that the patients' quality of life improved significantly (P = 0,001) after the replacement of removable dentures by implant-supported fixed prosthesis.

Ann Wennerberg

A osseointegração completará 46 anos de descoberta este ano. Muitos avanços tecnológicos foram incorporados ao conceito básico por meio de estudos em laboratório e estudos clínicos randomizados. Dentre esses avanços, podemos citar o desenvolvimento da topografia de superfície dos implantes como um dos passos mais importantes para a Implantologia atual. Praticamente todas as companhias seguiram esse conceito. Nesta entrevista, poderemos conhecer um pouco mais sobre um dos pesquisadores que tiveram papel fundamental nesse desenvolvimento. A professora Ann Wennerberg, hoje chefe do departamento de Prótese da Universidade de Malmo, nos recebeu em Gotemburgo, Suécia, numa tarde fria de novembro passado. Mas tornou-a agradabilíssima, com sua simpatia, conhecimento e brilho próprio. Pudemos conhecer um pouco mais sobre esses avanços, como afetam o mercado mundial de implantes e como analisar esse impacto no tratamento dos nossos pacientes.

Osseointegration will be 46 years old this year. Many technological advances have been incorporated into the basic concept through laboratory research and randomized clinic studies. Among these advances we can cite the development of surface topography of the implants as one of the most important steps for current implantology. Almost all manufacturers have adopted this concept. In this interview we get to know a little more about one the researchers who had a fundamental role in this development. Professor Ann Wennerberg, the current head of the Department to Prosthodontics at the University of Malmo received us in Gothemburg, Sweden on a chilly afternoon in November last year which was made all the more agreeable by her amiableness, knowledge and personal brilliance. We learned a little more about these advances, how they affect the world implant market and how to analyze the impact of this on the treatment of our patients.

Avaliação dos tecidos peri-implantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas implantossuportadas / Evaluation of peri-implant tissues in patients rehabilitated with total fixed prostheses

Este estudo propõe uma avaliação das condições dos tecidos peri-omplantares em pacientes reabilitados com próteses totais fixas sobre implantes em maxilas e/ou mandíbulas, atendidos no Curso de especialização em Implantodontia da Universidade federal da Bahia (UFBA). A amostra constituiu-se de oito pacientes, e foram analisados mobilidade, dor, profundidade de sonfagem, índice de placa, índice de sangramento, supuração e faixa de tecido ceratinizado. De um total de 49 implantes avaliados, apenas um (2,04%) apresentou peri-implantite (com supuração e profundidade de sondagem de 6mm). Os resultados confirmam a necessidade de se estabelecer um programa de terapia de suporte para o paciente com implantes osseointegrados.

The aim of this study was to evaluate the peri-implants tissues conditions in the patients whose maxillae and/ or mandibles were rehabilitated using implant supported total fixed prostheses in the Specialist Implantodontology Program at the Federal University of Bahia (UFBA). The sample comprised of eight patients and the following factors were analyzed: mobility, pain, probing depth, the amount of plaque present, the amount of bleeding, suppuration and the keratinized tissue. Of a total of 49 implants evaluated, only one presented periimplantitis (with suppuration and a probing depth of 6mm). The results confirmed the necessity of establishing a therapeutic support program for patients with osseointegrated implants.

Doença periodontal, seus sinais e sequelas: limitações para o tratamento com implantes osseointegrados?

Introdução: o sucesso do tratamento com implantes osseointegrados em pacientes periodontalmente saudáveis tem sido bem documentado em numerosos estudos longitudinais nos últimos anos. Entretanto, a possibilidade de aplicar esses resultados positivos aos pacientes com doenças ou alterações periodontais permanece desconhecida. Objetivo: objetivo desta revisão de literatura foi discutir, baseado evidências científicas, sobre cinco sinais ou sequelas da doença periodontal que possam afetar o prognóstico dos implantes osseointegrados, com o objetivo de verificar se a doença periodontal é um fator de risco para a osseointegração, após longos períodos de observação. Métodos: os cinco sinais ou sequelas da doença periodontal discutidos nessa revisão são: (1) presença de bolsa periodontal em unidades dentárias próximas a sítios com implantes; (2) periodontite agressiva; (3) implantes imediatos em sítios periodontalmente infectados; (4) defeitos em rebordo ósseo; (5) ausência de mucosa queratinizada. Conclusão: o conhecimento de sinais e sequelas da doença periodontal conduz o implantodontista a planejar de forma cautelosa a reabilitação com implantes osseointegrados.

Introduction: the success of treatment with osseointegrated implants in periodontally healthy patients has been well documented in numerous longitudinal studies in recent years. However, the possibility of applying those positive results to patients with periodontal diseases or alterations remains unknown. Aim: the objective of this literature review is to discuss, on the basis of scientific evidence, five of the signs or sequels of periodontal disease which may effect the prognosis in treatment with osseointegrated implants, and to prove whether periodontal diseaes is a long term risk factor for osseointegration, or not. Methods: the five signs or sequels of periodontal disease discussed in this review are: (1) the presence of periodontal pockets bordering teeth adjacent to implant sites; (2) aggressive periodontitis; (3) immediately loaded implants in periodontically infected sites; (4) defects in the bone crest and (5) absence of keratinized mucosa. Conclusion: awareness of the signs and sequels of periodontal disease lead implantologists to plan rehabilitation with osseointegrated implants cautiously.

Avaliação da qualidade de vida de pacientes reabilitados com implantes osseointegrados submetidos à carga imediata: estudo longitudinal / A longitudinal study of quality of life outcomes in patients rehabilitated with immediately loaded implants

São encontrados poucos estudos na literatura que avaliem a opinião de pacientes reabilitados com implantes osseointegrados e que analisem a função mastigatória, a estética, a fonética, a higiene e o conforto das próteses implantossuportadas (PSI). Objetivos: esse trabalho tem como objetivo principal avaliar o grau de satisfação e a qualidade de vida (QL) de pacientes reabilitados com implantes osseointegrados submetidos à carga imediata. Material e Métodos: foram incluídos no estudo 13 pacientes que receberam implantes convencionais e/ou zigomáticos entre 2000 e 2009. Após um tempo médio de 2 anos e meio da instalação das PSI, os sujeitos responderam ao questionário OHIP-14 e à escala visual (VAS) para avaliação do grau de satisfação geral dos mesmos, incluindo conforto, estética, fonética, mastigação e higiene. Resultados: em ambos os instrumentos foi encontrado um nível de satisfação geral alto, resultando em boa qualidade de vida relacionada à saúde oral (OHR-QL). Os resultados finais do OHIP-14 mostraram uma pequena insatisfação dos pacientes em relação à mastigação e a fala, enquanto, de acordo com a VAS, essa insatisfação ocorreu apenas nos quesitos relacionados à estética e higiene da prótese implantossuportada. Analisando os resultados da maxila e mandíbula separadamente, na maxila foram encontrados resultados mais positivos. Conclusão: todos os pacientes mostraram-se satisfeitos com o resultado final de suas respectivas reabilitações. Relataram que houve uma melhora significativa na fonética, estética e função, além de sentirem-se mais seguros e confiantes em seu âmbito psicológico e social.

There are few studies in the literature that evaluate the opinion of patients rehabilitated with osseointegrated implants and that analyze the mastigatory function, the aesthetics, the phonetics, the hygiene and the comfort of these implant supported prostheses (ISP). Objective: This study main objective was evaluate the satisfaction degree and the life quality of patients rehabilitated with implants submitted to immediate load. Material and Methods: The were included in the study 13 patients that received conventional and/or zygomatic implants between 2000 and 2009. After a medium time of two and a half years of the installation of ISP, the subjects answered to the questionnaire OHIP-14 and to the Visual Analog Scale(VAS) for evaluation of the degree of general satisfaction with the ISP, including comfort, aesthetics, phonetics, mastication and hygiene. Results: In both instruments it was found a high level of general satisfaction, resulting in good oral health-related quality of life (OHRQL). The final results of OHIP-14 showed a small dissatisfaction of the patients in relation to the mastication and the speech, while, in agreement with the VAS, that dissatisfaction just happened in the requirements related to the aesthetics and hygiene of the ISP. Analyzing the results of the maxilla and jaw separately, in the maxilla there were more positive results. Conclusion: All the patients showed satisfaction with the final result of their rehabilitations. They told that there was a significant improvement in the phonetics, aesthetics and function, besides they felt safer and confident in their psychological and social extent.

Reabilitação com restaurações unitárias sobreimplantes na zona estética: abordagem multidisciplinar para obtenção de excelentes resultados / Rehabilitation with single-tooth, implant-supported restorations in the

A busca do equilíbrio e harmonia em reabilitações sobreimplantes unitários vem sendo exaustivamente discutida na literatura nesses últimos dez anos e, atualmente, o planejamento de reconstruções estéticas da região anterior da maxila, necessita de um conhecimento global de Odontologia no que se refere a inter-relação de especialidades - Prótese, Implante, Ortodontia, Periodontia, Dentística; trabalhando em conjunto na busca da previsibilidade de resultados estético-funcionais e biológicos, podendo esta, vir a ser considerada a filosofia de trabalho do profissional do século 21. Este artigo tem como objetivo discutir a filosofia de planejamento em reabilitação com implantes unitários, utilizando equipe multidisciplinar através da discussão artigos científicos e relato de um caso clínico.

O maestro da osseointegração: Tomas Albrektsson

A grande maioria das publicações científicas costuma dar destaque aos trabalhos publicados por Tomas Albrektsson. É raro ver um artigo científico, um capítulo de livro ou uma apresentação sem referência aos resultados obtidos ao longo da sua carreira dedicada à osseointegração. Difícil buscar uma explicação para o seu sucesso como pesquisador, professor e orientador. Uma carreira que está intimamente associada ao desenvolvimento da Implantologia e, tão importante quanto a busca por respostas para o fenômeno da osseointegração, é a aplicação do conceito na melhoria do tratamento do paciente. Uma visita ao departamento de Biomateriais oferece a oportunidade de ver os pôsteres das teses de doutorado defendidas nos últimos 25 anos, sob a orientação precisa e generosa do chefe. São trabalhos que mudaram desde a técnica cirúrgica até a superfície dos implantes atuais. No seu currículo ainda constam inúmeros prêmios e títulos concedidos no mundo todo, o que indica a sua importância no cenário mundial da Implantologia. Um jovem entusiasta surge a cada novo projeto e a curiosidade é constante, através de uma amigável pergunta: alguma novidade? Com o tempo, as pessoas que convivem e discutem propostas de projetos com Tomas Albrektsson percebem a clareza e objetividade do seu pensamento. Qualquer idéia, por melhor que seja, deve ter uma boa resposta para uma pergunta chave: qual o seu objetivo? Nesse encontro no laboratório de Biomateriais, Tomas Albrektsson fala da sua carreira, seu trabalho como aluno e colaborador do professor P-I Brånemark e conta alguns fatos marcantes para a osseointegração.

Anatomical bases for the insertion of zygomatic implants.

PURPOSE: The purpose of this study was to obtain anatomical information for installing four zygomatic implants, by measurements of maxillae and zygomata. MATERIALS AND METHODS: Linear and angular measurements were obtained from the maxillae and zygomata of 40 dry skulls. RESULTS: Based on mean and standard deviation values, the installation angle of the additional implant in the four zygoma technique was between 25 degrees and 47 degrees , and that of the conventional zygomatic implant was between 39 degrees and 62 degrees . The distance between the alveolar crest in the canine region and the lateral margin of the orbital socket was 53.42 mm, and between the alveolar crest in the premolar region and the area closest to the lateral margin of the orbital socket was 42.47 mm. CONCLUSIONS: When the angle of installation of the additional implant is less than 25 degrees and that of the conventional zygomatic implant is less than 39 degrees , perforation of the maxilla, zygoma, or the infratemporal fossa must be avoided. When the angle of installation of an additional implant is greater than 47 degrees and that of the conventional zygomatic implant is greater than 62 degrees , perforation of the orbital floor must be avoided. The length of an additional implant was greater than the length of a conventional zygomatic implant, and should be measured prior to drilling, because the greatest value found for this distance was 61.94 mm, while the maximum length of the zygomatic implants currently available on the market is 52.5 mm.

Incisão modificada para reabilitação em maxila atrófica / A modified incision for the rehabilitation of atrophic maxillae

Com o avanço das técnicas cirúrgicas, no que diz respeito a tratamento de maxilas atrófi cas, é sugerida uma modifi cação no desenho da incisão de forma a agregar uma série de vantagens, otimizando o ato cirúrgico e buscando maior conforto para o paciente no pós-operatório.

The establishment of a protocol for the total rehabilitation of atrophic maxillae employing four zygomatic fixtures in an immediate loading system--a 30-month clinical and radiographic follow-up.

BACKGROUND: The existing approaches to the treatment of the atrophic maxilla are difficult and involve an element of risk. PURPOSE: The aim of the present study was to establish a new surgical/prosthetic protocol for the treatment of extremely atrophic maxillae using four zygomatic implants (ZIs) in an immediate loading system. MATERIALS AND METHODS: Twelve patients were treated with the surgical placement of 48 ZIs, and the totally edentulous maxillae were rehabilitated with protocol-type maxillary prostheses rigidly fixed to the ZIs in an immediate loading system. Follow-up was conducted at 6 months and again at 30 months. RESULTS: Of the 48 ZIs inserted, one implant failed to achieve osseointegration. The prosthetic components fitted well and no sinus pathology was detected in any of the patients. CONCLUSION: The surgical/prosthetic protocol showed that it was possible to insert four ZIs in an immediate loading system and achieve stability for up to 30 months.

Quais os principais fatores locais que podem afetar as fixações zigomáticas a longo prazo, do ponto de vista peri-implantar? / What are the main local factors that may affect zygomatic fixtures over the long term from a peri-implant point of view?

A técnica das fixações zigomáticas tem se constituído numa das principais ferramentas para tratamento da maxila atrófica quando se utiliza o princípio da ancoragem. Devido à reabsorção do rebordo alveolar em direção centrípeta, muitas vezes ocorre que o perfil de emergência destas fixações fica palatinizado em relação à prótese. Quais as conseqüências deste posicionamento para o paciente? Às vezes o incômodo na língua pela invasão deste espaço, outras vezes dificuldade em pronunciar certas palavras com a dicção correta, mas o principal motivo de preocupação é a inflamação gengival crônica, localizada e persistente, que pode destruir a osseointegração ao nível da cabeça do implante, podendo ocasionar uma fístula buco-sinusal, bem como a desestabilização da prótese, comprometendo toda a reabilitação.

Acidentes e complicações relacionados à instalação das fixações zigomáticas: uma abordagem anátomo-cirúrgica / Accidents and complications related to the installation of zygomatic implants: an anatomical analysis

A fixação zigomática, desenvolvida em 1989 pelo Prof. Brånemark, tem representado uma bem sucedida alternativa de ancoragem para a reabilitação de maxilas atróficas. A busca por áreas de ancoragem para implantes osseointegrados, como alternativas cirúrgicas ao enxerto ósseo, depende de profundo conhecimento das relações topográficas destas regiões com estruturas anatômicas importantes, para que se tenha segurança na realização do procedimento. O objetivo deste artigo é realizar uma abordagem anatômica e relacioná-la com possíveis acidentes e complicações inerentes à cirurgia de instalação das fixações zigomáticas.

Zygomatic implants, which were developed by Prof. Brånemark in 1989, have proved to be a successful surgical alternative to bone grafts in the rehabilitation of atrophic maxillae. However, for these procedures to be executed safely, it is essential to identify anchorage areas, and this requires a thorough knowledge of the topography of regions which include important structures. This study is an anatomicai analysis of the accidents and complications related to the installation of zygomatic implants.

Restaurações unitárias sobre implantes osseointegrados em área estética, contornadas por tecido gengival natural: uma análise crítica do estágio científico atual / Single-tooth implant restorations in the aesthetic area with natural gingival tissue contour: a critical analysis of the current stage of scientific development

O tratamento de edentulismo unitário utilizando implantes já é um método consagrado. Mas quando tratamos de áreas estéticas, simplesmente devolver a função não é suficiente. Por isso, são importantes o treinamento e a educação continuada dos profissionais e o planejamento adequado de cada caso, para que seja possível alcançar a reabilitação com qualidade estética e contorno gengival natural. Este artigo se propõe a discutir aspectos clínicos de edentulismo unitário tratado com implantes osseointegrados, através de uma revisão crítica da literatura atual e da apresentação de dois casos clínicos.

The treatment of single-tooth loss using implants is already a well established method. However, when treating aesthetic areas, it is not enough just to give back function. Continuous professional training and education and adequate planing of each case are important in order to achieve rehabilitation with good aesthetics and a natural gingival contour. This study proposes to discuss clinic aspects of single-tooth edentulism treated with osseointegrated implants, based on a literature critical review and the presentation of two case reports.

Reabilitação oral com implantes em espaços endêntulos reduzidos – Relato de caso / Oral rehabilitation with implants in shortly edentulous areas case report

Ausências de incisivos laterais muitas vezes vêm acompanhadas da dificuldade de uso dos implantes convencionais por ocuparem espaços menores que 6 mm. Esse trabalho mostra a viabilidade da restauração com fixações cônicas que requerem um espaço de 5 mm na cervical e de 4 mm na região apical, através da apresentação de um caso clínico.